Εγκυμοσύνη

Θεραπεία υπογονιμότητας

Θεραπεία υπογονιμότητας


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Εκτιμάται ότι ένα στα έξι ζευγάρια σε όλο τον κόσμο αντιμετωπίζουν προβλήματα στειρότητας σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Αυτό είναι σχεδόν το ίδιο στις γυναίκες και τους άνδρες. Οι επιλογές θεραπείας τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της υπογονιμότητας που διαγνώστηκε. Ένα ζευγάρι των 20 ετών που έχουν τακτική αναπαραγωγική ικανότητα με φυσιολογική αναπαραγωγική ικανότητα έχουν την πιθανότητα να έχουν ένα τέταρτο της εγκυμοσύνης κάθε μήνα. Αυτό σημαίνει ότι περίπου εννέα στους δέκα ζευγάρια που προσπαθούν να έχουν ένα μωρό θα αντιμετωπίσουν την εγκυμοσύνη μέσα σε ένα χρόνο. Ωστόσο, ένα στους δέκα ζευγάρια δεν θα είναι σε θέση να συλλάβει και θα χρειαστεί θεραπεία. Οι γιατροί συχνά περιγράφουν τη στειρότητα ως προϋπόθεση ότι δεν είναι σε θέση να συλλάβουν μετά από τουλάχιστον ένα χρόνο δοκιμασίας. Αυτό μας δείχνει ότι τα νιόπαντρα ζευγάρια δεν χρειάζεται να ανησυχούν εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί μέσα σε λίγους μήνες. Το 93% αυτών των ζευγαριών μπορεί να μείνει έγκυος στο τέλος του δεύτερου έτους
Το αλκοόλ, το κάπνισμα, οι εξωτερικοί παράγοντες, ειδικά στους άνδρες σήμερα, επηρεάζονται από τα ποσοστά σπερματοζωαρίων και οι περιπτώσεις στειρότητας καθίστανται σημαντικές. Η πιθανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος μειώνεται με την προχωρημένη ηλικία της, ειδικά μετά από 39 ετών. Οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες μετά την ηλικία των 40 ετών μειώνονται κατά 60% και οδηγούν σε αποβολή 50% στις εγκυμοσύνες που συμβαίνουν. Εκτός από όλα αυτά

• ΚΑΤΑ ΒΑΡΟΣ
• ΠΑΝΩ ΑΣΚΗΣΗ
• ΑΚΤΙΝΕΣ ΚΑΡΚΙΝΗΣ
• ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΡΚΙΝΙΑΣ
• ΑΓΡΟΤΙΚΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ
• ΘΕΜΑΤΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
• ΜΟΛΥΒΑ ΚΑΙ ΒΑΡΕΑ ΜΕΤΑΛΛΑ

Είναι μεγάλοι παράγοντες κινδύνου για τη στειρότητα. Ωστόσο, η πρόσφατα αναπτυχθείσα μικροέγχυση έχει φέρει επανάσταση στην αρσενική στειρότητα. Επιτρέπει την εγκυμοσύνη ακόμα και αν δεν υπάρχει σπέρμα στο σπέρμα. Τα θέματα υπογονιμότητας θα συζητηθούν στα ακόλουθα σημαντικά θέματα.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η σημερινή ιατρική προσέγγιση δέχεται έρευνα στειρότητας σε ζευγάρια που δεν αναπτύσσουν εγκυμοσύνη χωρίς προστασία για ένα χρόνο. Μια γενική γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα και γυναικολογική ιστορία για γυναίκες. Στους άνδρες, η γενική ουρολογική εξέταση είναι το πρώτο βήμα.

Οι έρευνες που πρέπει να γίνουν είναι οι εξής:

Αξιολόγηση των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων

Τράχηλος (Τράχηλος): Κατά την αξιολόγηση του τραχήλου της μήτρας, το ημι-ρευστό υγρό (βλέννα) είναι διαπερατό από το αρσενικό σπέρμα και εξετάζεται με δοκιμασία μετά τον τοκετό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει χάσει τη σημασία της σήμερα.

UTERUS: Υπάρχουν τέσσερις μέθοδοι για την εξέταση της μήτρας.
• Υστεροσαλπιγγογραφία
• Υστεροσκόπηση
• Υστεροσκόπηση
• Φαλλοσκόπηση

Histerosalfingograf του: Μπορούμε να ονομάσουμε αυτή την εξέταση μια ταινία μήτρας. Βασίζεται στην απόσυρση της μήτρας αφού έδωσε στη γυναίκα μια υγρή ουσία που εμφανίζεται στην ακτινογραφία από τον τράχηλο εντός 5-7 ημερών μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να καθοριστεί εάν το εσωτερικό της μήτρας είναι φυσιολογικό και αν οι σωλήνες είναι ανοικτές.
Υστεροσκόπηση: Ενδοσκοπικό υπό γενική αναισθησία (με λεπτό σωλήνα) εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας για να εξεταστεί άμεσα το ενδομητρικό τοίχωμα. Τα μειονεκτήματα είναι ότι είναι επώδυνη και δαπανηρή μέθοδος.
Histerosonograf του: Σε αυτή τη μέθοδο, δίνεται ένα ειδικό υγρό στη μήτρα και εξετάζεται με υπερήχους. Σήμερα, αυτή η μέθοδος γίνεται ολοένα και πιο σημαντική από την άποψη τόσο του ότι είναι λιγότερο επώδυνη όσο και φθηνότερη.
Falloskop του: Σε αυτή τη μέθοδο, αμφισβητείται η ενδοσκοπική εξέταση των σωλήνων με ειδικό οπτικό σωλήνα και τη μήτρα.

ΣΩΛΗΝΕΣ (Φαλλοπειροί σωλήνες): Το πιο κρίσιμο βήμα στη διάγνωση της υπογονιμότητας είναι η εξέταση των σωληναρίων.Σε αυτήν την εξέταση, αν οι σωλήνες είναι διαπερατοί, εξετάζεται η πρόσφυση και η λειτουργία των σωλήνων.Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι να εξεταστούν οι σωλήνες υστεροαλφαγνογραφίας (HSG) που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Ελέγχεται αν το υγρό που δίνεται στη μήτρα από τον τράχηλο χύνεται στη μήτρα από τους σωλήνες. Επομένως, είναι κατανοητό αν οι σωλήνες είναι ανοικτοί για να επιτρέψουν τη διέλευση του αυγού. Η λαπαροσκόπηση είναι μια άλλη μέθοδος εξέτασης σωλήνα. Σε αυτή τη μέθοδο, μια παθολογία στους σωλήνες μπορεί να δει άμεσα με τα μάτια του ιατρού. Σε αυτή τη μέθοδο, κάτω από γενική αναισθησία, ανοίγει μια οπή 1 cm από τον ομφαλό και εισάγεται ένας λεπτός οπτικός σωλήνας και οι σωλήνες παρατηρούνται απευθείας από μια κάμερα.

Ορμονική κατάσταση της γυναίκας
Η αναπαραγωγή των γυναικών επηρεάζεται άμεσα και έμμεσα από πολλές εκκρίσεις ορμονών στο σώμα. Αυτές οι ορμόνες φέρουν εντολές από τον εγκέφαλο, τη μήτρα και τις ωοθήκες, για την ωορρηξία και την εμμηνόρροια. Η αύξηση ή η μείωση αυτών των ορμονών εμποδίζει την ωορρηξία και την αναπαραγωγή των γυναικών. Μπορούν να διαγνωσθούν απλά με μετρήσεις στο επίπεδο του αίματος. Η πιο σημαντική από αυτές τις ορμόνες είναι οι ακόλουθες.

FSH, LH: Αυτές οι δύο ορμόνες εκκρίνονται από τον εγκέφαλο, επιτρέποντας την ωρίμανση αυγών και την απέκκριση.
OSTROGEN, PROGESTERONE: Αυτές οι δύο ορμόνες απελευθερώνονται από τις ωοθήκες και επιτρέπουν την ωρίμανση του τοιχώματος της μήτρας.

Αξιολόγηση της ωορρηξίας
Η τακτική ωορρηξία και γονιμοποίηση ώριμου αυγού στις γυναίκες κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου μπορεί να καθοριστεί ως εξής.

Βασική μέτρηση θερμοκρασίας σώματος: Σε αυτή τη μέθοδο, η θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας μετράται κάθε πρωί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως μέχρι την πρώτη ημέρα της άλλης εμμηνορροϊκής περιόδου χωρίς να βγαίνει από το κρεβάτι.

Βιοψία ενδομητρίου: με αυτή τη μέθοδο, λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα από την ενδομήτρια μεμβράνη για να ελεγχθεί εάν η μεμβράνη είναι αρκετά ώριμη ώστε το έμβρυο να κατακαθίσει.

Δοκιμές ούρων: Βασίζεται στη μέτρηση των επιπέδων ορισμένων ορμονών που πρέπει να αυξήσουν τον χρόνο ωορρηξίας στα ούρα.

Αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες
Οι μελέτες υπογονιμότητας δεν μπόρεσαν να βρουν την αιτία περίπου 15%. Ωστόσο, οι πιο σημαντικοί λόγοι της γυναικείας υπογονιμότητας γενικά είναι η διαταραχή της ωορρηξίας, η ενδομητρίωση, οι τραυματισμένοι και οι φραγμένοι σωλήνες. Η διαταραχή της ωορρηξίας είναι η πιο συνηθισμένη αιτία των γυναικών, αλλά συνήθως βασίζεται σε ανεπάρκεια ορμονών.

Η ενδομητρίωση είναι η παρουσία της ενδομήτριας μεμβράνης σε άλλες περιοχές εκτός της μήτρας. Αυτές οι περιοχές είναι οι πιο συνηθισμένοι σωλήνες και ωοθήκες. Αιμορραγία, φλεγμονή και πρόσφυση συμβαίνουν σε όλες αυτές τις περιοχές με εμμηνόρροια αιμορραγία. Αυτό επηρεάζει ιδιαίτερα τους σωλήνες και δεν επιτρέπει στο αυγό να φθάσει στη μήτρα και προκαλεί στειρότητα.

Τα πιο σημαντικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι ο πόνος πριν και μετά την εμμηνόρροια, ο πόνος κατά τη διάρκεια και μετά την επαφή, οι ακανόνιστες σοβαρές περίοδοι και η στειρότητα. Όταν εξετάστηκαν περιπτώσεις υπογονιμότητας, εντοπίστηκε 25% ενδομητρίωση. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των κατεστραμμένων και αποφραγμένων σωλήνων είναι οι μολύνσεις, η ενδομητρίωση, η προηγούμενη ενδοκοιλιακή χειρουργική και οι ασθένειες που μεταδίδονται με γκέι.

Αιτίες της υπογονιμότητας στους άνδρες
Το πρώτο βήμα για τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας στους άνδρες αρχίζει με μια γενική ουρολογική εξέταση. Ένα ζευγάρι των 20 ετών που έχουν τακτική σεξουαλική επαφή με την κανονική αναπαραγωγική ικανότητα έχει μία εβδομάδα πιθανότητα εγκυμοσύνης κάθε μήνα. Αυτό σημαίνει ότι περίπου εννέα στα δέκα ζευγάρια που προσπαθούν να έχουν ένα μωρό θα βιώσουν εγκυμοσύνη μέσα σε ένα χρόνο. Ωστόσο, ένα στους δέκα ζευγάρια δεν θα μπορέσει να επιτύχει εγκυμοσύνη και θα χρειαστεί θεραπεία. Οι γιατροί συνήθως περιγράφουν τη στειρότητα μετά από τουλάχιστον μία δοκιμασία ενός έτους.

Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι περίπου το 40% όλων των περιπτώσεων υπογονιμότητας είναι άνδρες. Αυτό συχνά σχετίζεται με την ποιότητα και τον αριθμό των ανδρών. Η έρευνα ενός οικογενειακού γιατρού ή μιας ειδικής κλινικής θα αποκαλύψει μια σαφή διάγνωση ανδρικής στειρότητας στις περισσότερες περιπτώσεις (αν και κανένα τεστ δεν μπορεί να προβλέψει προκαθορισμένη συνολική αναπαραγωγική ικανότητα). Δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά του σπέρματος που απαιτούνται για τη "φυσιολογική" γονιμοποίηση (γονιμοποίηση) είναι γνωστά, τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα από μια εξέταση σπέρματος δείχνουν ένα πρόβλημα στους άνδρες. Αυτές οι δοκιμές, που διεξήχθησαν σε δείγμα σπέρματος, αποκαλύπτουν ανωμαλίες στον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κίνηση και το σχήμα.

Τα τελευταία χρόνια, οι εξειδικευμένες κλινικές στειρότητας έχουν χρησιμοποιήσει επίσης τη γονιμοποίηση in vitro (γονιμοποίηση in vitro) ως διαγνωστική εξέταση. Συχνά, η ανικανότητα γονιμοποίησης υγιεινών ωαρίων σε εργαστηριακές συνθήκες οφείλεται σε μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σπέρματος. Ως εκ τούτου, η ανεπιτυχής IVF (γονιμοποίηση in vitro) μπορεί να παρέχει πιο οριστικές αποδείξεις για τον ανδρικό παράγοντα kon "στειρότητα.

Οι ανωμαλίες που μπορούν να ανιχνευθούν από τις δοκιμές είναι οι εξής: Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων, συνήθως τουλάχιστον 20 εκατομμύρια σπερματοζωάρια πρέπει να βρίσκονται σε χιλιοστόλιτρο σπέρματος (υγρό σπέρματος). Αυτοί που βρίσκονται κάτω από αυτόν τον αριθμό μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη γονιμότητα. Η έλλειψη παραγωγής σπέρματος οφείλεται στην ανεπάρκεια των όρχεων ή στην αποτυχία του σπέρματος να βγει εξαιτίας ενός μπλοκαρίσματος. Κακή κινητικότητα του σπέρματος. Το σπέρμα δεν μπορεί να κολυμπήσει στον τράχηλο για να καλύψει τα αυγά στον κοιλιακό σωλήνα. Κακή μορφή (γνωστή ως μορφολογία). ένα σπέρμα δεν μπορεί να περάσει από το εξωτερικό στρώμα του αυγού και δεν λαμβάνει χώρα γονιμοποίηση.

Όλες αυτές οι απαιτήσεις έχουν τις δικές τους επιστημονικές ονομασίες. Οι πιο γνωστές είναι η ολιγοσπερμία (πολύ λίγα σπερματοζωάρια) και η αζωοσπερμία (όχι το σπέρμα). Ωστόσο, οι ανωμαλίες του σπέρματος δεν είναι η μόνη αιτία υπογονιμότητας στους άνδρες. Ειδικά στις μέρες μας, η αγγειεκτομή (σύνδεση των σπερματοζωαρίων για τον έλεγχο των γεννήσεων) αυξάνει τον αριθμό των στειρωμένων ανδρών. Είναι δυνατόν μόνο σε κάποιο βαθμό οι άνδρες που έχουν στειρωθεί από τη βλενσεκτομή να έχουν και πάλι παιδιά.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Δεν υπάρχει απλή λύση στη στειρότητα στους άνδρες. Η θεραπεία βασίζεται στα αποτελέσματα της έρευνας και εξαρτάται από το πόσο σοβαρό είναι να επιτύχουμε ένα ζωηρό αποτέλεσμα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν μια σειρά θεραπειών που κυμαίνονται από απλά έως πολύπλοκα. Ωστόσο, θα ήταν σκόπιμο να πούμε ότι τα πιο επίμονα αίτια της ανδρικής υπογονιμότητας ανταποκρίθηκαν τελικά στην ιατρική περίθαλψη. Μέχρι και πριν από μερικά χρόνια, ακόμη και οι πιο σοβαρές περιπτώσεις όπου η μόνη λύση ήταν η γονιμοποίηση ή η δωρεά του δότη μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με νέες τεχνικές μικροέγχυσης σπέρματος.

Δεδομένου ότι η ποικιλία επιλογών είναι μεγάλη και ορισμένες θεραπείες δεν είναι διαθέσιμες παντού, οι αποφάσεις που πρέπει να κάνουν οι ασθενείς και οι γιατροί είναι σημαντικές. Εάν η θεραπεία χορηγείται όπως είναι απαραίτητο, οι διαθέσιμες επιλογές είναι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, η γονιμοποίηση in vitro (IVF), η μετάδοση σεξουαλικών κυττάρων (GIFT), η υπερχοληψία και η τεχνητή γονιμοποίηση (IUI) και η ενδοκυτταροπλασματική τεχνική ένεσης σπέρματος (ICSI).

Drug Therapy
Δεν υπάρχει απλό φάρμακο που αυξάνει τις συγκεντρώσεις του σπέρματος ή διορθώνει το σχήμα κάθε σπερματοζωαρίων. Ορισμένα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για να βοηθήσουν σε περιπτώσεις ανικανότητας, ειδικά όταν η ανικανότητα σχετίζεται με ανεπάρκεια τεστοστερόνης ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης.

Επιπλέον, μπορεί να δοθούν υποστηρικτικές ορμόνες για την τόνωση των όρχεων σε περιπτώσεις όπου ο αρσενικός σύντροφος έχει μια κατάσταση γνωστή ως υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (ο υποθάλαμος ή οι υποφαίλοιοι αδένες στον εγκέφαλο δεν μπορούν να παράγουν σπέρμα λόγω ανεπαρκούς ή μη ορμονικής διέγερσης στους όρχεις). Αυτές οι "αναπαραγωγικές" ορμόνες είναι γνωστές ως γοναδοτροπίνες και μπορούν να χορηγηθούν σε άνδρες και γυναίκες για να διεγείρουν την ανάπτυξη ωαρίων σε θηλυκά κύτταρα και κύτταρα σπέρματος στους άνδρες.

Ιπ vitro γονιμοποίηση

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η αρχική τεχνική "δοκιμαστικού σωλήνα" και είναι μια υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνική που βρίσκει εφαρμογή στον κόσμο. Με απλά λόγια, η εξωσωματική γονιμοποίηση λαμβάνει ένα ή περισσότερα ωάρια από την ωοθήκη, τα γονιμοποιεί στο εργαστήριο με αρσενικό σπέρμα και μεταφέρει τα επιλεγμένα έμβρυα στη μήτρα για εμφύτευση και εγκυμοσύνη. Παρόλο που η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει αναπτυχθεί για ζευγάρια με απόφραξη σε γυναίκες, οι κύριες αιτίες της στειρότητας έχουν βρεθεί χρήσιμες σε ασθενείς με προβλήματα με μικρότερο αριθμό σπερματοζωαρίων ή κακή μορφολογία. Οι σύγχρονες τεχνικές παρασκευής σπέρματος (πλύσιμο και καλλιέργεια) μπορούν να βελτιώσουν τη βιωσιμότητα των δειγμάτων σπέρματος και να αυξήσουν την πιθανότητα γονιμοποίησης.

Οι πρόσφατα αναπτυγμένες τεχνικές όπως το ICSI παρέχουν ικανοποιητικά ποσοστά γονιμοποίησης και εγκυμοσύνης κάτω από τις μέσες συγκεντρώσεις σπέρματος, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες θεραπείας με σπερματοζωάρια.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται συγχρονίζοντας ταυτόχρονα την ωορρηξία με φάρμακα γονιμοποίησης. Ωστόσο, είναι σημαντικό οι γιατροί που ξεκινούν αυτήν την φαρμακευτική αγωγή να διασφαλίσουν ότι δεν αναπτύσσονται περισσότερα ωάρια στις ωοθήκες. Πολλά αυγά αυξάνουν τον κίνδυνο πολλαπλών κυήσεων. Όλες οι διαδικασίες τεχνητής γονιμοποίησης προορίζονται να σχηματίσουν ένα μόνο ώριμο ωάριο. Αυτό είναι πολύ μικρότερο από τον αριθμό των αυγών που λαμβάνονται για εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο πολλαπλής εγκυμοσύνης.

Την ώρα που έχει προγραμματιστεί για ωορρηξία, παρασκευάζεται ένα νέο δείγμα υγρού σπέρματος (που παράγεται την ίδια ημέρα) και παραδίδεται στη μήτρα του θηλυκού εταίρου μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ενδομήτρια γονιμοποίηση ή IUI. Δεδομένου ότι η γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα σε φυσικό περιβάλλον (δηλαδή στη μήτρα), τουλάχιστον ένα κανάλι της γυναίκας πρέπει να είναι ανοιχτό.

Τα ποσοστά επιτυχίας από το IUI μετά από διέγερση των ωοθηκών είναι μεταξύ 10 και 15% ανά εμμηνορροϊκή περίοδο, αλλά μπορεί να φθάσουν το 50% μετά από αρκετές προσπάθειες εντός ενός έτους. Είναι σημαντικό ο αριθμός των σπερματοζωαρίων του αρσενικού εταίρου να βρίσκεται σε ένα ευρύ φάσμα σπερματοζωαρίων και ότι τα κανάλια των γυναικών είναι υγιή.

Βήμα προς βήμα IUI

1. Θεραπεία φαρμάκων για την τόνωση της ωρίμανσης ενός μόνο αυγού
• Γοναδοτροπίνες που γενικά θα διεγείρουν την ανάπτυξη θυλακίων και θα προκαλέσουν ωορρηξία.

2. Μέτρηση της ανάπτυξης θυλακίων, διαχωρισμός δόσεων φαρμάκου και παρακολούθηση της θεραπείας για την πρόληψη σοβαρών παρενεργειών.
• Διαγνωστική υπερηχογραφική σάρωση (δύο ή τρεις φορές σε μία περίοδο θεραπείας)
• Μερικές φορές λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος με ορμονοθεραπεία.

3. Το δείγμα σπέρματος που λαμβάνεται το πρωί της ωορρηξίας παρασκευάζεται και στη συνέχεια εφαρμόζεται την ίδια ημέρα.

4. Δοκιμή εγκυμοσύνης, παρατήρηση.

Τεχνικές μικροέγχυσης

Η γονιμοποίηση με μικροέγχυση θεωρείται επανάσταση τα τελευταία χρόνια και έχει προσφέρει πολλά υποσχόμενες θεραπείες, ακόμη και στις πιο δύσκολες καταστάσεις της ανδρικής υπογονιμότητας. Οι νέες τεχνικές μικροέγχυσης, όπως το ICSI, αποτελούν σήμερα μια πραγματική λύση θεραπείας όταν οι γιατροί δεν μπορούν να προσφέρουν καμία συμβουλή εκτός από την υιοθεσία ή τη γονιμοποίηση από τους δότες. Το ICSI χρησιμοποιεί τα πιο ισχυρά μικροσκόπια και μικροεπεξεργαστές. Για παράδειγμα, οι εμβρυολόγοι που κατέχουν ένα μόνο ανθρώπινο ωάριο στο τέλος ενός λεπτού σωλήνα μπορούν να εισάγουν σπέρμα στο αυγό επτά ή περισσότερες φορές με τη βοήθεια μιας ωμής βελόνας. μπορούν να μεταφερθούν.

Σε μια κανονική γονιμοποίηση, μία μόνο εκσπερμάτιση του σπέρματος μπορεί να έχει περισσότερα από 200 εκατομμύρια ζώντα σπέρμα, αλλά μόνο μερικές εκατοντάδες από αυτά τα σπερματοζωάρια μπορούν να φτάσουν στο απελευθερωμένο ωοκύτταρο στον σωλήνα της μήτρας και να γονιμοποιήσουν. Θεωρήθηκε ότι ήταν αδύνατο μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη θεραπεία των ανδρών με πολύ χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων ήταν δυνατή, αλλά τώρα το ICSI καθιστά δυνατή τη γονιμοποίηση ακόμη και με μόνο ένα σπερματοζωάριο.

Τα αποτελέσματα από το ICSI είναι αξιοσημείωτα μέχρι στιγμής και έχουν επιτύχει σημαντική επιτυχία ακόμη και σε πολύ χαμηλό αριθμό αρρένων με κακή ποιότητα. Στις Βρυξέλλες, όπου η τεχνική αυτή εφαρμόστηκε για πρώτη φορά, σχεδόν το 70% των αυγών που εγχύθηκαν με αυτή τη μέθοδο γονιμοποιήθηκαν με κύτταρα σπέρματος που λαμβάνονται από τα δείγματα, αν και δεν φαίνεται πολύ δύσκολο να βρεθεί ζωντανό σπέρμα. Όταν η ICSI γονιμοποίησε τα αυγά μεταφέρθηκαν σε ένα θηλυκό σύντροφο, η εγκυμοσύνη και τα ποσοστά γεννήσεων ήταν τόσο υψηλά όσο στην ρουτίνα IVF.

Αυτές οι τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για την παραγωγή φτωχών σπερματοζωαρίων αλλά και για τη θεραπεία της υπογονιμότητας σε άνδρες που δεν μπορούν να παράγουν σπέρμα λόγω άλλων παθήσεων των όρχεων (ή βλενκτομή). (εξόρυξη σπέρματος από τον αγωγό σπέρματος) και εξαγωγή σπέρματος από τους όρχεις (TESE) - χρησιμοποιούνται τακτικά. Τα σπέρματα στη συνέχεια χρησιμοποιούνται από το ICSI για να γονιμοποιήσουν τα αυγά.

 
Έγχυση σπερματοζωαρίων σε ωοκύτταρα
Επαλήθευση της γονιμοποίησης

Και πάλι, αποκτήθηκαν ενθαρρυντικά αποτελέσματα που δείχνουν ότι οι άνδρες που δεν μπορούσαν να παρέχουν εκσπερμάτιση για διάφορους λόγους ή που δεν μπορούσαν να παράγουν σπέρμα στους όρχεις τους θα μπορούσαν τώρα να προμηθεύουν σπέρμα για να γονιμοποιήσουν τα ωάρια των συνεργατών τους.

Παρά την αξιοσημείωτη επιτυχία του ICSI, τα περισσότερα κέντρα συμφωνούν ότι η τεχνική παραμένει σχετικά πειραματική. Υπάρχουν αμφιβολίες ότι ορισμένες κληρονομικές διαταραχές που σχετίζονται με την υπογονιμότητα του ανδρικού παράγοντα (όπως κυστική ίνωση) μπορούν να μεταδοθούν σε οποιοδήποτε αντρικό τέκνο. Για το λόγο αυτό, τα περισσότερα κέντρα ICSI επιμένουν σε ολοκληρωμένη συμβουλευτική πριν από τη θεραπεία, κάποια γενετική εξέταση και παρακολούθηση πριν και μετά τη σύλληψη. Για το λόγο αυτό, επιλέγονται προσεκτικά τα κακά ζευγάρια που γίνονται δεκτά στα προγράμματα ICSI. Οι περισσότεροι από αυτούς τους άνδρες έχουν σοβαρά ελαττώματα σπέρματος και συνήθως έχουν αποτύχει στα αρχεία IVF. Φυσικά, όταν λαμβάνεται ένα δείγμα σπέρματος από τον άνδρα, ο σύντροφος πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες ρουτίνας για τη διέγερση της ωοθήκης και της συλλογής αυγών.

Βήμα-βήμα ICSI

1. Θεραπεία φαρμάκων που διεγείρει την ωρίμανση πολλών αυγών
• Αγωνιστές GnRH για να σταματήσουν όλες τις άλλες ορμονικές δραστηριότητες (συνήθως δύο εβδομάδες πριν από τις ενέσεις / ρινικό σπρέι και στη συνέχεια 10 έως 14 ημέρες ανάλογα με την κλινική απόκριση).
• Γοναδοτροπίνες, οι οποίες διεγείρουν την ανάπτυξη θυλακίων και ωοθυλακίων.

2. Για να μετρήσετε την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, να καθορίσετε τις δόσεις του φαρμάκου στο άτομο και να παρακολουθήσετε τη θεραπεία για να αποφύγετε σοβαρές παρενέργειες.
• Με διεπιστημονική σάρωση υπερήχων (δύο ή τρεις φορές σε μια περίοδο θεραπείας)
• Μερικές φορές μετρώντας τις ορμόνες σε ένα δείγμα αίματος.

3. Συλλογή αυγών, που συνήθως διαρκεί 10 έως 20 λεπτά με τοπική αναισθησία
• Υπερβολική καθοδήγηση υπερήχων.
• Εισήλθε στον κόλπο 32-36 ώρες μετά την τελευταία ένεση ορμόνης.

4. Δείγμα σπέρματος που παρέχεται την ίδια μέρα με τη συλλογή αυγών Το δείγμα αυτό μπορεί να ληφθεί με φυσικό τρόπο ή με αναρρόφηση από την εξαγωγή των επιζιδωμάτων (MESA) ή της εξαγωγής όρχεων (TESE).

5. γονιμοποίηση
• Ένα μόνο κύτταρο σπέρματος εγχέεται σε ένα μόνο κύτταρο αυγών.
• Τα αυγά εξετάζονται την επόμενη μέρα με μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν έχει συμβεί λίπανση.

6. Η μεταφορά εμβρύων (συνήθως δύο ή τρεις ημέρες μετά τη γονιμοποίηση)
• Μεταφορά έως και τριών εμβρύων στη μήτρα
• Τα υπερβολικά έμβρυα αποθηκεύονται κατεψυγμένα και στη συνέχεια μεταφέρονται εάν είναι απαραίτητο.

7. Δοκιμή εγκυμοσύνης / Παρατήρηση

Το ζωτικό σημείο της επιτυχίας του ICSI είναι η προετοιμασία και η επιλογή των κυττάρων σπέρματος με πλύσιμο και ταξινόμηση. Αυτές οι μέθοδοι παρασκευής σπέρματος επιτρέπουν τη λήψη πολλών βιώσιμων κυττάρων στο δείγμα σπέρματος τα οποία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά.

διαβούλευση
Στις περισσότερες χώρες, θα πρέπει να παρέχονται συμβουλές για όλα τα ζευγάρια που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη εγκυμοσύνη. Για τους περισσότερους από αυτούς που έχουν έρθει σε αυτό το στάδιο, η απογοήτευση της παιδικής ακεραιότητας έχει δημιουργήσει σοβαρές συναισθηματικές εντάσεις, γι 'αυτό συχνά χρειάζεται καθοδήγηση και βοήθεια για να ξεπεραστεί αυτή η δύσκολη περίοδος.

Επιπλέον, η υποβοηθούμενη υποβοηθούμενη εγκυμοσύνη ως ιατρική περίθαλψη έχει τις δικές της ανάγκες, οι οποίες κάνουν την παροχή συμβουλών ακόμα πιο σημαντική. Το πέρασμα μιας περιόδου θεραπείας για μια περίοδο δεν είναι πάντα τόσο εύκολο όσο δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία και η επιτυχία δεν είναι εγγυημένη. Ακόμη και σε ζευγάρια όπου εμφανίζεται εγκυμοσύνη, μπορεί να προκύψουν σοβαρές απογοητεύσεις για την απώλεια της εγκυμοσύνης.

Ορισμένα ζευγάρια διαπίστωσαν επίσης ότι τα διλήμματα στις υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνικές, όπως το τι πρέπει να κάνουν με τα κατεψυγμένα έμβρυα που διατηρούνται υποκατάστατα, το πώς θα αντιμετωπίσουν την αποτυχία της θεραπείας, θα μπορούσαν να λυθούν ευκολότερα μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό σύμβουλο.

Μια πραγματική πιθανότητα επιτυχίας;

Είναι εύκολο να μιλήσουμε για αποτυχία, καθώς περίπου τέσσερα από τα πέντε ζευγάρια που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με μονοθεματικές τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δεν έχουν παιδιά. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι τα συνολικά ποσοστά επιτυχίας των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνικών είναι τόσο καλά όσο και ακόμα καλύτερα στην φύση.Επιπλέον, καθώς οι πιθανότητες επιτυχίας είναι οι ίδιες για κάθε περίοδο θεραπείας, τα ζευγάρια που εγγράφονται στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγική θεραπεία βλέπουν σημαντική μείωση του αριθμού τους μετά από αρκετές περιόδους. Ωστόσο, αυτά είναι γενικά ποσοστά και όλες οι μελέτες έχουν δείξει ότι η πιθανότητα σύλληψης είναι κακή εάν η γυναίκα είναι 40 ή μεγαλύτερος ή ο άντρας έχει ανώμαλο σπέρμα. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από πειράματα γονιμοποίησης δίνοντας σπέρμα στη μήτρα μετά από ωοθηκική διέγερση δείχνουν περίπου 15% εγκυμοσύνη και 10% ποσοστό πρόσληψης μωρών. Ωστόσο, η τελευταία επιτυχία του ICSI στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας σημαίνει ότι οι άνδρες με διαταραχές σπερματοζωαρίων είναι πλέον πιο πιθανό να είναι πατρότητα των δικών τους παιδιών. Οι ποσοστώσεις με ποσοστό 25% καταγράφονται με ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης που τελειώνει με υγιή γέννηση.



Σχόλια:

  1. Donkor

    I don't even know what to say

  2. Banris

    Κατά τη γνώμη μου, παραδέχεσαι το λάθος. Γράψε μου στο PM, θα τα πούμε.

  3. Dridan

    Ριζικά οι λανθασμένες πληροφορίες

  4. Kazrasho

    πολύ αστείες πληροφορίες

  5. Nelmaran

    Ευχαριστώ για τις πληροφορίες, μπορώ, μπορώ επίσης να σας βοηθήσω κάτι;



Γράψε ένα μήνυμα

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos