Γενικός

Πώς γίνεται η επισκληρίδια αναισθησία;

Πώς γίνεται η επισκληρίδια αναισθησία;

Η επιδερμική αναισθησία που πραγματοποιείται για την πρόληψη του πόνου που προκαλείται από συστολή της μήτρας κατά τη διάρκεια της χορήγησης έχει χρησιμοποιηθεί συχνά τα τελευταία χρόνια. Υπεύθυνος Αναισθησιολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Yeditepe. Ο Δρ Επικοινωνήστε άμεσα με τη Bora απαντά στις ερωτήσεις των επτά ερωτήσεων.

: Τι είναι η επισκληρίδια αναισθησία;
καθηγητής Ο Δρ Bora Aykaç: Η επιδερμική αναισθησία είναι το γεγονός της εισαγωγής φαρμάκων μεταξύ των μεμβρανών που περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό με ειδικές βελόνες. Το φάρμακο που χορηγείται προσωρινά σταματά τη νευρική μετάδοση στο νωτιαίο μυελό. Αυτό εμποδίζει τον ασθενή να αισθάνεται πόνο και παρέχει άνετη λειτουργία στην πληγείσα περιοχή. Σύμφωνα με το δεδομένο φάρμακο, αυτή η ανώδυνη περίοδος διαρκεί 3-6 ώρες. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για μετεγχειρητική θεραπεία πόνου, μπορεί να τοποθετηθεί πολύ λεπτός πλαστικός σωλήνας (καθετήρας) σε αυτή την περιοχή έτσι ώστε η διάρκεια του αποτελέσματος να μπορεί να διατηρηθεί με επαναλαμβανόμενες εφαρμογές φαρμάκου.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της κανονικής χορήγησης (ανώδυνη παροχή) ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καισαρική τομή. Για να βοηθήσουν τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εργασίας χωρίς πόνο, χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων για την πρόληψη της εργασίας. Ο πόνος δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς. Εάν πρόκειται να εκτελεστεί μια καισαρική τομή, το κατώτερο τμήμα της μέσης είναι εντελώς απαρατήρητο και τελείως ανώδυνο και μούδιασμα επιτυγχάνεται.

: Πώς να υποβάλετε αίτηση;
καθηγητής Ο Δρ Bora Aykaç: Η επιδερμική αναισθησία εφαρμόζεται με τη μορφή φαρμάκου μεταξύ των μεμβρανών που περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό εισχωρώντας στη σπονδυλική στήλη με μια ειδική βελόνα από τη μέση στην κάθουσα ή τη θέση που βρίσκεται.
Αφού δοθεί η κατάλληλη θέση στο άτομο που πρόκειται να εφαρμοστεί, ο χώρος που εισάγεται μαζί με τη βελόνα καθαρίζεται με τη βοήθεια μικροβιοκτόνων υγρών και καλύπτεται αποστειρωμένος. Μόλις προσδιοριστεί ο τόπος παρέμβασης, απαλύνεται εισάγοντας με λεπτές βελόνες και κατόπιν η επισκληριδική απόσταση εισάγεται με ειδική βελόνα. Εφάπαξ (4-6 ώρες) αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί με έγχυση του φαρμάκου μέσω της βελόνας ή μπορεί να περάσει μέσα από τη βελόνα ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας (καθετήρας) και η αναλγησία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες με επαναλαμβανόμενες εφαρμογές φαρμάκου.

: Πώς λειτουργεί κατά τον τοκετό;
καθηγητής Ο Δρ Bora Aykaç: Εκτελείται προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος που προκαλείται από τη συστολή της μήτρας κατά την παράδοση. Μετά την έναρξη των πόνων στην εργασία, τοποθετείται ο καθετήρας και χορηγείται φάρμακο για την πρόληψη των πόνων στην εργασία. Αν και είναι δυνατόν να εξαλειφθεί εντελώς ο πόνος αυξάνοντας την ποσότητα φαρμάκου που δίνεται εδώ, ο πόνος δεν ανακουφίζεται πλήρως, έτσι ώστε η μητέρα να μπορεί να συμμετέχει στην εργασία και να βοηθήσει το μωρό να βγει έξω και η μητέρα να μπορεί να αντέξει και να αισθάνεται άβολα.

: Υπάρχουν κίνδυνοι;
καθηγητής Ο Δρ Bora Aykaç: Όλες οι παρεμβάσεις που γίνονται στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα είδη ναρκωτικών που έχουν δοθεί φέρουν ορισμένους κινδύνους. Η πιο συχνή παρενέργεια αυτής της εφαρμογής είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αντιμετωπίζεται με την ταχεία παροχή ενδοφλέβιων ορών πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης και, εάν είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια αγγειοσυσταλτικών. Μια άλλη (2-3%) ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο πονοκέφαλος που προκαλείται από διαρροές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ως αποτέλεσμα του βαθμού που κινείται βαθύτερα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα με την αύξηση της πρόσληψης νερού και με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων. Εκτός αυτού, είναι πολύ σπάνιο να υπάρχουν κίνδυνοι για τα ναρκωτικά όπως οι αλλεργικές καταστάσεις και οι φλεγμονώδεις καταστάσεις λόγω παρεμβολών και αιμορραγίας. Ωστόσο, με προσεκτικά χέρια και καλά παρατηρημένα, οι συνθήκες αυτές μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν νωρίς.

: Μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής αναισθησία;
καθηγητής Ο Δρ Bora Aykaç: Ειδικότερα, η ανεπαρκής αναισθησία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω φλεγμονωδών ασθενειών και συγγενών ανωμαλιών γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές, η ανεπάρκεια μπορεί να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικότητας των ναρκωτικών. Αν και αυτή η κατάσταση προσπαθεί να διορθωθεί με διαφορετικές επαναλαμβανόμενες εφαρμογές φαρμάκων, η επιτυχία δεν είναι πάντα 100%.

: Υπάρχουν αρνητικοί κίνδυνοι για την υγεία της μητέρας και του μωρού;
καθηγητής Ο Δρ Bora Aykaç: Η μητέρα μπορεί να έχει παρενέργειες λόγω παρεμβολών. Αν και αυτές είναι πολύ σπάνιες, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ανεπαρκής αναισθησία, κεφαλαλγία, αλλεργικά συμβάντα που σχετίζονται με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, φλεγμονή στο σημείο επέμβασης, παροδικό νωτιαίο μυελό, πολύ σπάνια ορισμένοι μόνιμοι τραυματισμοί.
Δεν υπάρχει γνωστός κίνδυνος για το μωρό και υπάρχει το πλεονέκτημα ότι το μωρό δεν περάσει τη φαρμακευτική αγωγή σε γενική αναισθησία.

: Ποιος δεν έχει επισκληρίδιο αναισθησία;
καθηγητής Ο Δρ Bora Aykaç: Είναι μια μέθοδος που μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε άτομο εκτός από την παρουσία φλεγμονώδους κατάστασης ή συγγενών ανωμαλιών στην περιοχή που πρόκειται να λειτουργήσει. Μπορεί να εφαρμοστεί μετά από πολύ καλή αξιολόγηση και προετοιμασία σε ασθενείς με συγγενή διαταραχή αιμορραγίας. Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην οσφυϊκή περιοχή και το υπερβολικό βάρος, η εφαρμογή είναι σχετικά δύσκολη αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί.